Horkolás differenciál diagnózisa

A horkolás talán az egyik leggyakoribb, zavaró emberi szokás.
A felnőtt lakosság csaknem fele alkalmanként, de minden negyedik ember rendszeresen horkol.
Sok ember életét, társas kapcsolatát keseríti meg a horkolás, bár ők maguk alvás alatt nem szenvednek tőle közvetlenül. Azonban a kóros és hosszasan fennálló horkolást nem szabad csupán „férfias, vagy rossz szokásként” értékelni, mert az súlyos keringési betegségekhez, vagy akár életveszélyes helyzetekhez is vezethetnek.

A horkolásnak alapvetően két formáját különítjük el:

1. Primer vagy jóindulatú, benignus horkolás

A primer horkolás a felső légutak valamilyen alkati, anatómiai viszonyából adódó hangjelenség az alvás alatt, mely általában egyenletes hangzású, nem ritkán testhelyzet függő. A „jóindulatú” horkolás egészségkárosodást nem okoz, hosszú távon azonban antiszociális lehet, a hálótársat rendkívül zavaró tényezőként szerepelhet. A felső légutakban létrejövő alkati elváltozások légáramlási szűkületet okoznak. A szűkületen az alvás közben átáramló levegő mozgása felgyorsul, mely megrezegteti a légutak laza, tartóváz nélküli területeit, és létrejön a horkolási hang.

2. Pathológiás vagy kóros horkolás; alvás közbeni légzészavar; alvási apnoe

A patológiás, vagy kóros horkoláskor a légzés idegi szabályozási zavara miatt is a felső légutak valamely szintjén elzáródás lép fel, ezért alvás közben a légvétel rövidebb-hosszabb időre kimarad. Ez az alvási apnoe. A légvétel hiánya miatt lecsökken a szervezetben az oxigén szintje, mely ébresztési reakciót vált ki, a beteg egy hangos horkantás után tovább folytatja a légzést, de ez a folyamat rendszeresen ismétlődik az alvás alatt. Az alvás természetes folyamata ilyenkor felszabdalódik, a páciens nem tudja kipihenni magát, ezért a nappali munkavégzését kínzó aluszékonyság, fáradékonyság vagy többszöri néhány másodperces elalvási roham zavarja meg, illetve veszélyeztetheti életét pl. autóvezetés során. A kóros horkolásra jellemző, hogy a zavart, rossz alvási folyamat miatt csökken a szervezet oxigenizációs képessége, ezért jelentősen megnövekszik a keringési rendellenességek, a szívinfarktus, az agyi keringészavar, és sok más betegség kockázata is.

Horkolás differenciál diagnózisa, a kivizsgálás folyamata

A horkolás, vagy légzészavar panasz kivizsgálásához elengedhetetlenül fontos a pontos és részletes alvásvizsgálat, mely akkreditált alváslaboratóriumokban, komfortos körülmények között történhet meg. Lehetőség van a beteg otthonában történő alvásvizsgálatra is kisméretű, a páciens számára egyszerűen használható alvásmonitorizáló készülékek segítségével. Az alvás alatti élettani paraméterek vizsgálata választ ad arra, hogy a beteg a horkolás mely formájától szenved.

A kivizsgálás menetében szintén fontos a részletes, áttekintő fül-orr-gégészeti vizsgálat, a felső légutak anatómiájának, esetleges kóros, légútszűkítő elváltozásainak a feltérképezése. A pontos diagnózishoz az orvos segítségére lehet a felső légutak áttekintését megkönnyítő hajlékony endoszkóp, vagy akár az orr légátáramlásának objektivizálására alkalmas rhinomanométer. Bizonyos esetekben képalkotó vizsgálatok, fogászati-szájsebészeti konzultáció, neuropszichiátriai konzultáció egészítheti ki a kivizsgálás menetét.

A hatékony terápia csakis a vizsgálatok eredménye alapján határozható meg. A kivizsgálások alapján dönthető az el, hogy a pácienseknél műtéti kezelés szóba jön-e a probléma javítása érdekében.

Új lehetőség a horkoló betegek kezelésében a rádiósebészet, a rádiófrekvenciás műtéti eljárás!

Hozzászólások: